老人腹泻43天竟是特殊型便秘

痛苦一天拉稀20多次，穿上尿不湿

家住淮安车桥镇的葛奶奶今年71岁，平时身体挺好，没什么基础病。儿媳说她“是个利利亮亮的小老太太，平时很爱打扮，一点看不出年龄”。可就在今年7月2日，葛奶奶因脑血管狭窄在某医院做完脑血管支架手术后，一切都变了。

由于术后需要卧床休息，葛奶奶平日里吃得少了，喝得少了，胃口也不好，还不能下床活动。从7月9日开始，老人因肠蠕动的减弱导致“便秘”，严重时连续4天都没有排便。遵医嘱口服润肠通便的药物之后症状有所改善，可是大便通了之后，便开始拉肚子。“可能自己体质弱，受凉了吧。”葛奶奶和家人也没多想，便出院回家休养了。

万万没想到的是，回家后，葛奶奶“腹泻”的情况更加严重肛门坠胀、持续有便意、肛门不受控制地往外流出粪水，翻个身就有稀便流出，每天能拉20多次，无奈之下，她只能整日整夜地穿着纸尿裤。

奇怪

连续腹泻43天，竟是便秘了

“总这样也不是办法啊，人都虚脱了，还有便血，不会是癌吧……”葛奶奶的儿子和儿媳又带着她去了外地某三甲医院治疗。在完善相关检查排除肠道肿瘤疾病之后，医生给的主要治疗措施还是以止泻、止痛为主。可是止痛针换了4、5种，也不起效果。葛奶奶依旧是腹痛难捱、肛门坠胀、便意频频、坐卧难安，整个人痛苦异常。

听闻淮安市中医院肛肠科不错，8月21日，家人决定带葛奶奶来这里试一试，当天坐诊的是肛肠科副主任中医师祝丽丽博士。据祝丽丽回忆，当时患者当时坐着轮椅，眉头紧缩，一直弯腰捂着肚子，整个人虚弱无力。

祝丽丽结合患者主诉和之前在外院做的相关检查报告，觉得很像“便秘”。

在肛门直肠指检探查过程中，她发现检查情况和预料的一样——直肠腔内堆积嵌顿了大量干硬粪便无法排出，肛门括约肌已经失控，粪水不断从干结粪便的间隙流出。她诊断为——以“腹泻”为临床表现的“热结旁流型”便秘，并建议患者住院系统治疗。

“不可能吧，便秘不是拉不出来吗？这都拉了一个多月了！”患者和家属都懵了。

由于葛奶奶腹痛难忍，祝丽丽立即进行手工“掏粪”处理，陆续掏出约2个拳头大的干硬粪便，患者葛奶奶瞬间感觉轻松了许多。也对医生多了一份信任，决定住院治疗。

有效

中西医治疗1周，腹痛消失了

很快，全腹部CT检查结果进一步证实了“便秘”诊断葛奶奶整个大肠内有很多粪石淤积，密密麻麻、大小不一。这种“特殊”的便秘，临床上称为“粪便潴留”，用中医名词解释为“热结旁流证”。

据祝丽丽介绍，由于患者便秘长达一个多月，大便无法及时排出体外，结肠中水分被肠道大量重吸收后，导致比较粗硬的粪块堆积在结肠及直肠中，其反复刺激肠道可导致肠黏膜受损，而肠道中的部分稀水样便，则绕过潴留的粪块不自觉或难以控制地从肛门排出，酷似“腹泻”，实则是由便秘发展而成的一种特殊表现。此症多见于老年、体弱人群，尤其是患有神经系统疾病或主诉腹泻－便秘交替改变的患者。

针对葛奶奶的病情，祝丽丽运用中医“通因通用”的治疗方法，开具“大承气汤”加减进行中药内服，并辅以“胃肠起搏生物反馈治疗+中药贴敷及灌肠”等中西医结合方法，为葛奶奶解除了病痛。

8月27日，即入院后一周，葛奶奶腹痛腹胀完全消失。查房时，她乐呵呵地拉着祝丽丽的手说道“您就是我的大恩人啊，我现在肚子不疼了，也敢吃饭了，今儿还吃了一碗我最喜欢的鸽子汤下馄饨。”

祝丽丽特别提醒慢性便秘是老年人、体弱少动者的常见病，常与这类人群胃肠功能弱、腹部及盆腔肌肉薄弱乏力、饮食结构不合理、运动量不足等因素有关，再加上病程日久、滥用通便药等情况，治疗起来比较棘手，患者也痛苦。

所以，一旦出现便秘，要尽早到正规医院就诊，在专科医生指导下及时、科学地使用通便药，保持排便周期尽量不超过3天，以免延误病情。